உயர் இரத்த அழுத்தம் எதனால் ஏற்படுகிறது?

இரத்த அழுத்தம் (BP) என்பது தமனி சுவர்களில் இரத்தம் பாய்வதால் ஏற்படும் அழுத்தத்தை விவரிக்கப் பயன்படும் சொல், மேலும் இரத்த அழுத்தம் இயல்பை விட தொடர்ந்து அதிகமாக இருப்பது உயர் இரத்த அழுத்தம் என குறிப்பிடப்படுகிறது. இரத்த அழுத்த அளவீடு இரண்டு கூறுகளைக் கொண்டுள்ளது: சிஸ்டாலிக் பிபி மற்றும் டயஸ்டாலிக் பிபி. இதயம் துடிக்கும்போது தமனிகளில் ஏற்படும் அழுத்தம் சிஸ்டாலிக் பிபி என்றும், இதயம் துடிப்புக்கு இடையில் தங்கும்போது தமனிகளில் ஏற்படும் அழுத்தம் டயஸ்டாலிக் பிபி என்றும் அழைக்கப்படுகிறது. ஒரு ஆரோக்கியமான நபருக்கான BP அளவீடு ≤120/80 மில்லிமீட்டர் பாதரசமாக (mmHg) இருக்கும், மேல் மற்றும் கீழ் மதிப்புகள் முறையே சிஸ்டாலிக் மற்றும் டயஸ்டாலிக் பிபியைக் குறிக்கும்.

இரத்த அழுத்தம் நாள் முழுவதும் ஏற்ற இறக்கமாக இருக்கும், உடல் உழைப்பு அல்லது மன அழுத்தம் நிறைந்த தருணங்களில் இதயம் கடினமாக பம்ப் செய்யும் போது உயரும். வயதும் இரத்த அழுத்தத்தை பாதிக்கிறது, ஏனெனில் இரத்த நாளங்களின் சுவர்கள் கடினமானதாகவும், வயதுக்கு ஏற்ப மீள்தன்மை குறைவாகவும் இருக்கும், இது அதிக சிஸ்டாலிக் மற்றும் டயஸ்டாலிக் பிபி மதிப்புகளுக்கு வழிவகுக்கிறது. ஒரு நபர் புகைபிடித்திருந்தால், மது அருந்தியிருந்தால், காஃபின் உட்கொண்டிருந்தால் அல்லது உடற்பயிற்சி செய்த 30 நிமிடங்களுக்குள் இரத்த அழுத்தம் அளவிடப்பட்டால், இரத்த அழுத்தம் அளவீடு அதிகமாக இருக்கலாம். மேலும், மார்பு உயரத்தில் மேசையில் ஓய்வெடுப்பதற்குப் பதிலாக, கால்களைக் கடப்பதும், கைகளை பக்கவாட்டில் சாய்ப்பதும் இரத்த அழுத்தத்தை அதிகரிக்கும்.

அமெரிக்கன் காலேஜ் ஆஃப் கார்டியாலஜி/அமெரிக்கன் ஹார்ட் அசோசியேஷன் வழிகாட்டுதலின்படி பெரியவர்களில் உயர் இரத்த அழுத்தத்தைத் தடுத்தல், கண்டறிதல், மதிப்பீடு செய்தல் மற்றும் நிர்வகித்தல் ஆகியவற்றுக்கான வழிகாட்டுதலின்படி (2017), ≥130/80 mm Hg அளவு உயர் இரத்த அழுத்தமாகக் கருதப்படுகிறது. உயர் இரத்த அழுத்தம் (2003) தடுப்பு, கண்டறிதல், மதிப்பீடு மற்றும் சிகிச்சை தொடர்பான கூட்டு தேசியக் குழுவின் ஏழாவது அறிக்கையின்படி, ஒரு வாசிப்பு ≥140/90mm Hg உயர் இரத்த அழுத்தமாகக் கருதப்படுகிறது.

ஆரோக்கியத்தில் உயர் இரத்த அழுத்தத்தின் தாக்கம்

உயர் இரத்த அழுத்தம் இதயம், மூளை, சிறுநீரகம் மற்றும் கண்களை மோசமாக பாதிக்கும். இரத்த அழுத்தம் அதிகமாக இருந்தால், இதய நோய்கள், மாரடைப்பு மற்றும் பக்கவாதம் போன்ற உடல்நலப் பிரச்சினைகள் உருவாகும் அபாயம் அதிகம், ஏனெனில் உயர் இரத்த அழுத்தம் தமனிகளின் நெகிழ்ச்சித்தன்மையைக் குறைக்கிறது, இது இதயத்திற்கு இரத்தம் மற்றும் ஆக்ஸிஜனின் ஓட்டத்தை குறைக்கிறது, இது இதய நோய்களுக்கு வழிவகுக்கிறது. , மார்பு வலி அல்லது ஆஞ்சினா, மாரடைப்பு மற்றும் இதய செயலிழப்பு.

உயர் இரத்த அழுத்தம் மூளைக்கு இரத்தம் மற்றும் ஆக்ஸிஜனை வழங்கும் தமனிகளை வெடிக்கச் செய்யலாம் அல்லது தடுக்கலாம், இதன் விளைவாக மூளை செல்கள் இறந்துவிடுகின்றன, இதனால் பக்கவாதம் மற்றும் பேச்சு, இயக்கம் மற்றும் பிற அடிப்படை செயல்பாடுகளில் குறைபாடுகள் மற்றும் இறப்பு ஏற்படலாம். உயர் இரத்த அழுத்தம் இருப்பது, குறிப்பாக நடுத்தர வயதில், மோசமான அறிவாற்றல் செயல்பாடு மற்றும் பிற்கால வாழ்க்கையில் டிமென்ஷியா ஆகியவற்றுடன் இணைக்கப்பட்டுள்ளது. உயர் இரத்த அழுத்தம் பார்வை இழப்பு, சிறுநீரக கோளாறுகள் மற்றும் ஆண்களுக்கு விறைப்புத்தன்மை மற்றும் பெண்களில் குறைந்த ஆண்மைக்கு வழிவகுக்கும்.

உயர் இரத்த அழுத்தத்திற்கான வகைகள் மற்றும் ஆபத்து காரணிகள்

உயர் இரத்த அழுத்தத்தை முதன்மை அல்லது அத்தியாவசிய உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் இரண்டாம் நிலை உயர் இரத்த அழுத்தம் என வகைப்படுத்தலாம். முதன்மை உயர் இரத்த அழுத்தம் என்பது ஒரு குறிப்பிட்ட காரணமின்றி உயர் இரத்த அழுத்தத்தைக் குறிக்கிறது. இந்த நிலையில் உள்ளவர்களில், மனித உடலின் சிறிய தமனிகள் குறுகுகின்றன, இதன் காரணமாக இதயமானது தொலைதூர உறுப்புகள் மற்றும் மூட்டுகளுக்கு இரத்தத்தை சுற்றுவதற்கு கடினமாக பம்ப் செய்ய வேண்டும், இரத்த அழுத்தம் அதிகரிக்கிறது.

உயர் இரத்த அழுத்தத்தின் அனைத்து நிகழ்வுகளிலும் ஐந்து சதவிகிதம் அத்தியாவசிய உயர் இரத்த அழுத்தம் காணப்படுகிறது. முதுமை மற்றும் ஆரோக்கியமற்ற பழக்கவழக்கங்கள், உடல் பயிற்சியின்மை போன்றவை பொதுவாக இந்த வகை உயர் இரத்த அழுத்தத்துடன் தொடர்புடையவை. இரண்டாம் நிலை உயர் இரத்த அழுத்தம் பொதுவாக சிறுநீரகம் அல்லது ஹார்மோன் கோளாறுகள் அல்லது சில மருந்துகளின் பயன்பாடு போன்ற மருத்துவ பிரச்சினைகளின் விளைவாகும்.

உயர் இரத்த அழுத்தத்திற்கான ஆபத்து காரணிகள்

குடும்ப வரலாறு: உயர் இரத்த அழுத்தம், குறிப்பாக அத்தியாவசிய உயர் இரத்த அழுத்தம், பெரும்பாலும் மரபணு அடிப்படையைக் கொண்டுள்ளது மற்றும் குடும்பங்களில் இயங்கலாம். உயர் இரத்த அழுத்தம் கொண்ட முதல்-நிலை உறவினர்கள் உயர் இரத்த அழுத்தத்தை உருவாக்கும் அபாயத்தில் உள்ளனர்.

மருத்துவ வரலாறு: உயர் இரத்த அழுத்தம் நீரிழிவு நோய், சிறுநீரக கோளாறுகள், குஷிங்ஸ் சிண்ட்ரோம், லூபஸ், ஃபியோக்ரோமோசைட்டோமா அல்லது அட்ரீனல் கட்டிகளுடன் தொடர்புடையதாக இருக்கலாம்.

மருந்துகள்: ஸ்டெராய்டல் அல்லாத அழற்சி எதிர்ப்பு மருந்துகள் (NSAIDகள்), கார்டிகோஸ்டீராய்டுகள், வாய்வழி கருத்தடை மருந்துகள், மன அழுத்த எதிர்ப்பு மருந்துகள் மற்றும் ஆம்பெடமைன், மெத்தாம்பேட்டமைன் மற்றும் கோகோயின் போன்ற துஷ்பிரயோக மருந்துகள் உயர் இரத்த அழுத்தத்தை ஏற்படுத்தலாம்.

பிற காரணிகள்: உயர் இரத்த அழுத்தத்தின் ஆபத்து வயது, பாலினம், இனம், உணவு முறை, வாழ்க்கை முறை பழக்கவழக்கங்கள், கொழுப்பு அளவுகள், கர்ப்பம், போதிய தூக்கமின்மை, மன அழுத்தம், ஆளுமை வகை மற்றும் கடுமையான கடுமையான சுவாச நோய்க்குறி கொரோனா வைரஸ் 2 (SARS-CoV) போன்ற வைரஸ் தொற்றுகளின் இருப்பு ஆகியவற்றால் மாறுபடும். ‑2) மற்றும் அதனுடன் தொடர்புடைய கொரோனா வைரஸ் நோய் 2019 (COVID-19).

வயதுக்கு ஏற்ப தமனிகள் கடினமாகி, இரத்த அழுத்தத்தை அதிகரிக்கும். 55 வயதிற்கு முன்னர், ஆண்களுக்கு உயர் இரத்த அழுத்தம் ஏற்படுவதற்கான வாய்ப்புகள் அதிகம், மேலும் பெண்களுக்கு மாதவிடாய் நின்ற பிறகு உயர் இரத்த அழுத்தம் ஏற்படுவதற்கான வாய்ப்புகள் அதிகம். ஆப்பிரிக்க அல்லது கரீபியன் மக்களுக்கு உயர் இரத்த அழுத்தம் ஏற்படும் அபாயம் அதிகம். அதிக உணவு உப்பு அல்லது காஃபின் உட்கொள்ளல் மற்றும் குறைந்த அளவு பொட்டாசியம், நார்ச்சத்து மற்றும் புரதம், புதிய பழங்கள் மற்றும் காய்கறிகள் ஆகியவை உயர் இரத்த அழுத்தத்தைத் தூண்டும்.

புகைபிடித்தல், புகையிலை மற்றும் மது அருந்துதல், உடற்பயிற்சியின்மை போன்ற பழக்கங்கள் இரத்த அழுத்தத்தை அதிகரிக்கும். அதிக அளவு குறைந்த அடர்த்தி கொழுப்புப்புரதம் (எல்டிஎல்) அல்லது கெட்ட கொலஸ்ட்ரால் தமனி சுவர்களில் சிறு கண்ணீருடன் பிளேக்குகளை உருவாக்கி, பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சியை ஏற்படுத்துகிறது, தமனிகளை குறுகலாக்கி, பிபியை உயர்த்துகிறது.

போதிய தூக்கம் இல்லாத நபர்கள், A வகை ஆளுமைகள் மற்றும் அதிக அழுத்த அளவுகள் உள்ளவர்கள் உயர் இரத்த அழுத்தத்திற்கு ஆளாகிறார்கள். கர்ப்ப காலத்தில் உயர் இரத்த அழுத்தம் ஏற்படலாம் (கர்ப்பகால உயர் இரத்த அழுத்தம்) மற்றும் ப்ரீக்ளாம்ப்சியா, எக்லாம்ப்சியா, பக்கவாதம் மற்றும் குறைப்பிரசவம் போன்ற சிக்கல்களுக்கு வழிவகுக்கும். மேலும், மருத்துவர் அலுவலகத்தில் (வெள்ளை கோட் நோய்க்குறி) உங்கள் இரத்த அழுத்தத்தை பதிவு செய்வதைப் பற்றிய பதட்டம் உண்மையான BP அளவீடுகளை விட அதிகமாக இருக்கலாம்.

சமீபத்திய ஆய்வுகள், கோவிட்-19 சிஸ்டாலிக் மற்றும் டயஸ்டாலிக் பிபியை அதிகரிக்கிறது மற்றும் கோவிட்-19 இல் ஆஞ்சியோடென்சின்-கன்வெர்டிங் என்சைம் 2 (ACE2) இன் ஈடுபாட்டின் காரணமாக புதிதாகத் தொடங்கும் உயர் இரத்த அழுத்தத்தை ஏற்படுத்தலாம் என்று தெரிவிக்கின்றன. கூடுதலாக, அதிகரித்த ஆஞ்சியோடென்சின் II (ANG II) அளவுகள், ACE2 குறைப்பு மற்றும் கோவிட்-19 இல் ரெனின்-ஆஞ்சியோடென்சின்-ஆல்டோஸ்டிரோன் அமைப்பு (RAAS) சமநிலையின்மை ஆகியவை இரத்த அழுத்தத்தை உயர்த்தக்கூடும்.

உயர் இரத்த அழுத்தம் நோய் கண்டறிதல் மற்றும் மேலாண்மை

உயர் இரத்த அழுத்தம் "அமைதியான கொலையாளி" என்று அழைக்கப்படுகிறது, ஏனெனில் இது பொதுவாக எச்சரிக்கை அறிகுறிகள் அல்லது அறிகுறிகளுடன் இருக்காது; இருப்பினும், உயர் இரத்த அழுத்தம் லேசான உடல் செயல்பாடுகளின் போது மூச்சுத் திணறல், மிக வேகமாக நிற்கும் போது மயக்கம் மற்றும் வீழ்ச்சியை ஏற்படுத்தும். ஸ்பைக்மோமனோமீட்டர்கள் மற்றும் பிபி மானிட்டர்களைப் பயன்படுத்தி இரத்த அழுத்த அளவீடுகளை அளவிடுவதன் மூலம் உயர் இரத்த அழுத்தத்தைக் கண்டறியலாம்.

வாழ்க்கை முறை மாற்றங்கள்

வழக்கமான உடல் பயிற்சிகள் (குறிப்பாக வாக்கிங், பைக்கிங் அல்லது நீச்சல் போன்ற ஏரோபிக் நடவடிக்கைகள் வாரந்தோறும் ≥150 நிமிடங்கள், ஒரு நாளைக்கு சுமார் 30 நிமிடங்கள், வாரத்திற்கு ஐந்து நாட்கள்), புகைபிடிப்பதை நிறுத்துதல் போன்ற வாழ்க்கை முறை மாற்றங்களைச் செய்வதன் மூலம் தனிநபர்கள் தங்கள் இரத்த அழுத்தத்தைக் குறைக்கலாம். சோடியம் (உப்பு) உட்கொள்ளலைக் கட்டுப்படுத்தும் உணவு மாற்றங்கள் மற்றும் ஆல்கஹால், எடை, மன அழுத்தம் மற்றும் இரத்த குளுக்கோஸ் அளவைக் கட்டுப்படுத்துதல்.

மது

உயர் இரத்த அழுத்த அபாயத்தைக் குறைக்க ஆண்கள் ஒரு நாளைக்கு இரண்டுக்கும் மேற்பட்ட பானங்களை அருந்தக்கூடாது, மேலும் பெண்கள் ஒரு நாளைக்கு ஒன்றுக்கு மேல் குடிக்கக்கூடாது. ஒரு பானம் என்பது ஒரு அவுன்ஸ் ஆல்கஹால், ஐந்து அவுன்ஸ் ஒயின் அல்லது 12 அவுன்ஸ் பீர் என வரையறுக்கப்படுகிறது. கூடுதலாக, கொழுப்பு, உப்பு மற்றும் கலோரிகளில் குறைவான உணவுகள், கொழுப்பு நீக்கப்பட்ட அல்லது ஒரு சதவீதம் பால், புதிய காய்கறிகள் மற்றும் பழங்கள், முழு தானிய அரிசி மற்றும் பாஸ்தா போன்றவை உயர் இரத்த அழுத்தம் உள்ளவர்களுக்கு விரும்பத்தக்கவை.

உணவுமுறை

உணவில் உப்பின் உகந்த பரிந்துரை ஒரு நாளைக்கு <1,500 மில்லிகிராம் சோடியம் இருக்க வேண்டும். வெண்ணெய் மற்றும் வெண்ணெய், கொழுப்பு நிறைந்த இறைச்சிகள், முழு பால் பால் பொருட்கள், வறுத்த உணவுகள், பதப்படுத்தப்பட்ட உணவுகள் அல்லது துரித உணவுகள் மற்றும் உப்பு சேர்க்கப்பட்ட தின்பண்டங்கள் போன்ற கொழுப்பு மற்றும் உப்பு அதிகம் உள்ள உணவுகள் தவிர்க்கப்பட வேண்டும். DASH (உயர் இரத்த அழுத்தத்தை நிறுத்த உணவுமுறை அணுகுமுறைகள்) உணவுமுறை BP மதிப்புகளை சாதாரண வரம்பிற்குள் வைத்திருக்க பின்பற்றலாம்.

இரத்த அழுத்த மருந்துகள்

முதல் வரிசை உயர் இரத்த அழுத்த எதிர்ப்பு மருந்துகள் (i) ஏஎன்ஜி II உற்பத்தியைத் தடுக்கும் எனலாபிரில் மற்றும் கேப்டோபிரில் போன்ற ஏசிஇ தடுப்பான்கள், (ii) ஏஎன்ஜி II ஏற்பி தடுப்பான்கள் (ஏஆர்பிகள்) மெட்டோபிரோல் மற்றும் லோசார்டன் போன்றவை இரத்த நாளங்களில் உள்ள ஏற்பிகளுடன் பிணைக்கப்படுவதைத் தடுக்கின்றன. , (iii) அம்லோடிபைன் மற்றும் நிஃபெடிபைன் போன்ற கால்சியம் சேனல் தடுப்பான்கள் (CCBகள்) கால்சியம் இதயம் மற்றும் இரத்த நாளங்களின் தசைகளுக்குள் நுழைவதைத் தடுக்கிறது மற்றும் வாஸ்குலர் தளர்வை அனுமதிக்கிறது, மேலும் (iv) அதிகப்படியான சோடியத்தை வெளியேற்றும் இண்டபாமைடு மற்றும் குளோரோதியாசைடு போன்ற சிறுநீரிறக்கிகள் உடல், இரத்தத்தில் திரவத்தின் அளவைக் குறைக்கிறது.