டயாலிசிஸ் என்றால் என்ன?

டயாலிசிஸ் என்பது சிறுநீரகம் செயலிழந்த நபர்களுக்கான சிகிச்சையாகும். இரண்டு வகையான டயாலிசிஸ், ஹீமோடையாலிசிஸ் மற்றும் பெரிட்டோனியல் டயாலிசிஸ் ஆகியவை உள்ளன, இவை இரண்டும் சாதாரண சிறுநீரக செயல்பாடுகளைச் செய்கின்றன, கழிவுகள் மற்றும் இரத்தத்திலிருந்து அதிகப்படியான திரவத்தை வடிகட்டுகின்றன.

டயாலிசிஸ் என்றால் என்ன?

சிறுநீரகம் செயலிழந்தவர்களுக்கு டயாலிசிஸ் சிகிச்சை அளிக்கப்படுகிறது. உங்களுக்கு சிறுநீரகம் செயலிழந்தால், உங்கள் சிறுநீரகங்கள் இரத்தத்தை வடிகட்டாது. இதன் விளைவாக, உங்கள் இரத்த ஓட்டத்தில் கழிவுகள் மற்றும் நச்சுகள் உருவாகின்றன. டயாலிசிஸ் உங்கள் சிறுநீரகத்தின் வேலையைச் செய்கிறது, இரத்தத்தில் இருந்து கழிவுப் பொருட்கள் மற்றும் அதிகப்படியான திரவத்தை நீக்குகிறது.

யாருக்கு டயாலிசிஸ் தேவை?

சிறுநீரக செயலிழப்பு அல்லது இறுதி நிலை சிறுநீரக நோய் (ESRD) உள்ளவர்களுக்கு டயாலிசிஸ் தேவைப்படலாம். உயர் இரத்த அழுத்தம், நீரிழிவு மற்றும் லூபஸ் போன்ற காயங்கள் மற்றும் நிலைமைகள் சிறுநீரகத்தை சேதப்படுத்தும், இது சிறுநீரக நோய்க்கு வழிவகுக்கும்.

சிலருக்கு எந்த காரணமும் இல்லாமல் சிறுநீரக பிரச்சனைகள் ஏற்படும். சிறுநீரக செயலிழப்பு ஒரு நீண்ட கால நிலையாக இருக்கலாம் அல்லது கடுமையான நோய் அல்லது காயத்திற்குப் பிறகு திடீரென (கடுமையான) வரலாம். இந்த வகையான சிறுநீரக செயலிழப்பு நீங்கள் குணமடையும்போது மறைந்துவிடும்.

சிறுநீரக நோயில் ஐந்து நிலைகள் உள்ளன. நிலை 5 சிறுநீரக நோயில், நீங்கள் இறுதி நிலை சிறுநீரக நோய் (ESRD) அல்லது சிறுநீரக செயலிழப்பில் இருப்பதாக சுகாதார வழங்குநர்கள் கருதுகின்றனர். இந்த கட்டத்தில், சிறுநீரகங்கள் அவற்றின் இயல்பான செயல்பாட்டில் 10% முதல் 15% வரை செயல்படுகின்றன. உயிருடன் இருக்க உங்களுக்கு டயாலிசிஸ் அல்லது சிறுநீரக மாற்று அறுவை சிகிச்சை தேவைப்படலாம். சிலருக்கு மாற்று அறுவை சிகிச்சைக்காக காத்திருக்கும் போது டயாலிசிஸ் செய்யப்படுகிறது.

சிறுநீரகங்கள் என்ன செய்யும்?

உங்கள் சிறுநீரகங்கள் உங்கள் சிறுநீர் அமைப்பின் ஒரு பகுதியாகும். இந்த இரண்டு பீன் வடிவ உறுப்புகள் உங்கள் முதுகெலும்பின் ஒவ்வொரு பக்கத்திலும் உங்கள் விலா எலும்புக்கு கீழே அமர்ந்திருக்கும். அவை உங்கள் இரத்தத்தில் இருந்து நச்சுகளை சுத்தப்படுத்தி, வடிகட்டப்பட்ட, ஊட்டச்சத்து நிறைந்த இரத்தத்தை இரத்த ஓட்டத்திற்கு திருப்பி விடுகின்றன.

கழிவுகள் மற்றும் கூடுதல் நீர் சிறுநீரை உருவாக்குகிறது, இது சிறுநீரகத்திலிருந்து சிறுநீர்ப்பைக்குள் செல்கிறது. உங்கள் சிறுநீரகங்களும் உங்கள் இரத்த அழுத்தத்தைக் கட்டுப்படுத்த உதவுகின்றன.

செயல்முறை விவரங்கள்

டயாலிசிஸின் வகைகள் என்ன?

டயாலிசிஸ் செய்ய இரண்டு வழிகள் உள்ளன:

1. ஹீமோடையாலிசிஸ்.
2. பெரிட்டோனியல் டயாலிசிஸ்.

ஹீமோடையாலிசிஸ் என்றால் என்ன?

ஹீமோடையாலிசிஸ் மூலம், ஒரு இயந்திரம் உங்கள் உடலில் இருந்து இரத்தத்தை அகற்றி, அதை ஒரு டயலைசர் (செயற்கை சிறுநீரகம்) மூலம் வடிகட்டி, சுத்தம் செய்யப்பட்ட இரத்தத்தை உங்கள் உடலுக்குத் திருப்பித் தருகிறது. இந்த 3 முதல் 5 மணி நேர செயல்முறை ஒரு மருத்துவமனை அல்லது டயாலிசிஸ் மையத்தில் வாரத்திற்கு மூன்று முறை நடைபெறலாம்.

நீங்கள் வீட்டிலேயே ஹீமோடையாலிசிஸ் செய்யலாம். ஒவ்வொரு அமர்வுக்கும் குறைவான மணிநேரங்களுக்கு வாரத்திற்கு நான்கு முதல் ஏழு முறை வீட்டிலேயே சிகிச்சைகள் தேவைப்படலாம். நீங்கள் இரவில் தூங்கும் போது வீட்டில் ஹீமோடையாலிசிஸ் செய்ய தேர்வு செய்யலாம்.

ஹீமோடையாலிசிஸுக்கு முன் என்ன நடக்கும்?

நீங்கள் ஹீமோடையாலிசிஸைத் தொடங்குவதற்கு முன், இரத்த ஓட்டத்தை எளிதாக அணுகுவதற்கு நீங்கள் ஒரு சிறிய அறுவை சிகிச்சைக்கு உட்படுத்தப்படுவீர்கள். உங்களிடம் இருக்கலாம்:

தமனி ஃபிஸ்துலா (ஏவி ஃபிஸ்துலா): ஒரு அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் உங்கள் கையில் உள்ள தமனி மற்றும் நரம்புகளை இணைக்கிறார்.

Arteriovenous graft (AV graft): தமனி மற்றும் நரம்பு இணைக்க முடியாத அளவுக்கு குறுகியதாக இருந்தால், உங்கள் அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் தமனி மற்றும் நரம்புகளை இணைக்க ஒட்டு (மென்மையான, வெற்று குழாய்) பயன்படுத்துவார்.

AV ஃபிஸ்துலாக்கள் மற்றும் ஒட்டுதல்கள் இணைக்கப்பட்ட தமனி மற்றும் நரம்புகளை பெரிதாக்குகின்றன, இது டயாலிசிஸ் அணுகலை எளிதாக்குகிறது. அவை உங்கள் உடலுக்குள் மற்றும் வெளியே இரத்த ஓட்டம் வேகமாகவும் உதவுகின்றன.

டயாலிசிஸ் விரைவாக நடக்க வேண்டும் என்றால், தற்காலிக அணுகலுக்காக உங்கள் வழங்குநர் உங்கள் கழுத்து, மார்பு அல்லது காலில் ஒரு வடிகுழாயை (மெல்லிய குழாய்) நரம்புக்குள் வைக்கலாம்.

உங்கள் ஃபிஸ்துலா அல்லது கிராஃப்ட்டில் தொற்று ஏற்படாமல் தடுப்பது எப்படி என்பதை உங்கள் வழங்குநர் உங்களுக்குக் கற்பிப்பார். நீங்கள் அவ்வாறு செய்ய விரும்பினால், வீட்டிலேயே ஹீமோடையாலிசிஸ் செய்வது எப்படி என்பதை இந்த வழங்குநர் உங்களுக்குக் காண்பிப்பார்.

ஹீமோடையாலிசிஸின் போது என்ன நடக்கும்?

ஹீமோடையாலிசிஸின் போது, டயாலிசிஸ் இயந்திரம்:

உங்கள் கையில் உள்ள ஊசியிலிருந்து இரத்தத்தை நீக்குகிறது.

டயாலிசர் வடிகட்டி மூலம் இரத்தத்தைச் சுற்றுகிறது, இது கழிவுகளை டயாலிசிஸ் கரைசலில் நகர்த்துகிறது. இந்த சுத்திகரிப்பு திரவத்தில் தண்ணீர், உப்பு மற்றும் பிற சேர்க்கைகள் உள்ளன.

வடிகட்டப்பட்ட இரத்தத்தை உங்கள் கையில் வேறு ஊசி மூலம் உங்கள் உடலுக்குத் திருப்பித் தருகிறது.

உங்கள் உடலில் மற்றும் வெளியே எவ்வளவு வேகமாக இரத்தம் பாய்கிறது என்பதை சரிசெய்ய உங்கள் இரத்த அழுத்தத்தை கண்காணிக்கிறது.

ஹீமோடையாலிசிஸுக்குப் பிறகு என்ன நடக்கும்?

சிலருக்கு ஹீமோடையாலிசிஸின் போது அல்லது உடனடியாக குறைந்த இரத்த அழுத்தம் ஏற்படுகிறது. நீங்கள் குமட்டல், மயக்கம் அல்லது மயக்கம் ஏற்படலாம்.

ஹீமோடையாலிசிஸின் பிற பக்க விளைவுகள் பின்வருமாறு:

• மார்பு வலி அல்லது முதுகு வலி.
• தலைவலி.
• தோல் அரிப்பு.
• தசைப்பிடிப்பு.
• அமைதியற்ற கால்கள் நோய்க்குறி.

பெரிட்டோனியல் டயாலிசிஸ் என்றால் என்ன?

பெரிட்டோனியல் டயாலிசிஸ் மூலம், வயிற்றுப் புறணிக்குள் உள்ள சிறிய இரத்த நாளங்கள் (பெரிட்டோனியம்) டயாலிசிஸ் கரைசலின் உதவியுடன் இரத்தத்தை வடிகட்டுகின்றன. இந்த தீர்வு நீர், உப்பு மற்றும் பிற சேர்க்கைகள் கொண்ட ஒரு வகை சுத்திகரிப்பு திரவமாகும்.

பெரிட்டோனியல் டயாலிசிஸ் வீட்டிலேயே நடைபெறுகிறது. இந்த சிகிச்சையை செய்ய இரண்டு வழிகள் உள்ளன:

1. தானியங்கி பெரிட்டோனியல் டயாலிசிஸ் சைக்லர் எனப்படும் இயந்திரத்தைப் பயன்படுத்துகிறது.
2. தொடர்ச்சியான ஆம்புலேட்டரி பெரிட்டோனியல் டயாலிசிஸ் (CAPD) கைமுறையாக நடைபெறுகிறது.

பெரிட்டோனியல் டயாலிசிஸுக்கு முன் என்ன நடக்கும்?

நீங்கள் பெரிட்டோனியல் டயாலிசிஸ் தொடங்குவதற்கு சுமார் மூன்று வாரங்களுக்கு முன்பு, உங்களுக்கு ஒரு சிறிய அறுவை சிகிச்சை செய்ய வேண்டும். ஒரு அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் உங்கள் வயிறு வழியாகவும் பெரிட்டோனியத்தில் ஒரு மென்மையான, மெல்லிய குழாயை (வடிகுழாய்) செருகுகிறார். இந்த வடிகுழாய் நிரந்தரமாக இருக்கும்.

வீட்டிலேயே பெரிட்டோனியல் டயாலிசிஸ் செய்வது மற்றும் வடிகுழாய் தளத்தில் நோய்த்தொற்றுகளைத் தடுப்பது எப்படி என்பதை ஒரு சுகாதார வழங்குநர் உங்களுக்குக் கற்பிப்பார்.

பெரிட்டோனியல் டயாலிசிஸின் போது என்ன நடக்கும்?

பெரிட்டோனியல் டயாலிசிஸின் போது, நீங்கள்:

y  வடிவ குழாயின் ஒரு கிளையுடன் வடிகுழாயை இணைக்கவும். இந்த குழாய் டயாலிசிஸ் தீர்வு உள்ள பையுடன் இணைக்கிறது. தீர்வு குழாய் மற்றும் வடிகுழாய் வழியாக பெரிட்டோனியல் குழிக்குள் பாய்கிறது.

சுமார் 10 நிமிடங்களுக்குப் பிறகு, பை காலியாக இருக்கும்போது குழாய் மற்றும் வடிகுழாயை துண்டிக்கவும்.

வடிகுழாயை மூடவும்.

பெரிட்டோனியல் குழிக்குள் உள்ள டயாலிசிஸ் தீர்வு உடலில் இருந்து கழிவுகள் மற்றும் கூடுதல் திரவங்களை உறிஞ்சும் போது உங்கள் வழக்கமான செயல்பாடுகளை மேற்கொள்ளுங்கள். இந்த செயல்முறை 60 முதல் 90 நிமிடங்கள் ஆகலாம்.

வடிகுழாயிலிருந்து தொப்பியை அகற்றி, Y-வடிவ குழாயின் மற்ற கிளையைப் பயன்படுத்தி திரவத்தை சுத்தமான, வெற்று பையில் வடிகட்டவும்.

இந்த படிகளை ஒரு நாளைக்கு நான்கு முறை வரை செய்யவும். நீங்கள் இரவு முழுவதும் உங்கள் வயிற்றில் கரைசலை வைத்து தூங்குகிறீர்கள்.

சிலர் இரவில் பெரிட்டோனியல் டயாலிசிஸ் செய்ய விரும்புகிறார்கள். தானியங்கி பெரிட்டோனியல் டயாலிசிஸ் மூலம், நீங்கள் தூங்கும் போது, சைக்லர் எனப்படும் இயந்திரம் திரவத்தை உடலுக்குள் மற்றும் வெளியே செலுத்துகிறது.

பெரிட்டோனியல் டயாலிசிஸுக்குப் பிறகு என்ன நடக்கும்?

உங்கள் வயிற்றில் உள்ள திரவம் உங்களை வீங்கியதாக அல்லது நிரம்பியதாக உணர வைக்கும். இது சங்கடமாக உணரலாம், ஆனால் சிகிச்சை வலி இல்லை. உங்கள் வயிறு திரவத்தால் நிரம்பினால் வழக்கத்தை விட அதிகமாக வெளியேறலாம்.

அபாயங்கள் / நன்மைகள்

ஹீமோடையாலிசிஸின் சாத்தியமான அபாயங்கள் அல்லது சிக்கல்கள் என்ன?

சிலருக்கு AV ஃபிஸ்துலா அல்லது கிராஃப்ட்டில் பிரச்சனைகள் இருக்கும். நீங்கள் ஒரு தொற்று, மோசமான இரத்த ஓட்டம் அல்லது வடு திசுக்களில் இருந்து அடைப்பு அல்லது இரத்த உறைவு ஆகியவற்றை உருவாக்கலாம்.

அரிதாக, டயாலிசிஸ் செய்யும் போது உங்கள் கையிலிருந்து டயாலிசிஸ் ஊசி வெளியேறும் அல்லது இயந்திரத்திலிருந்து ஒரு குழாய் வெளியேறும். இரத்தக் கசிவு கண்டறிதல் அமைப்பு உங்களுக்கு அல்லது மருத்துவ ஊழியர்களுக்கு இந்தப் பிரச்சனையை எச்சரிக்கிறது. யாராவது சிக்கலை சரிசெய்யும் வரை இயந்திரம் தற்காலிகமாக நிறுத்தப்படும். இந்த அமைப்பு இரத்த இழப்பிலிருந்து உங்களைப் பாதுகாக்கிறது.

பெரிட்டோனியல் டயாலிசிஸின் சாத்தியமான அபாயங்கள் அல்லது சிக்கல்கள் என்ன?

சிலருக்கு வடிகுழாயைச் சுற்றி தோல் தொற்று ஏற்படுகிறது. நீங்கள் பெரிட்டோனிட்டிஸுக்கு ஆபத்தில் உள்ளீர்கள், இது பாக்டீரியா வடிகுழாய் வழியாக வயிற்றுக்குள் நுழையும் போது ஏற்படும் தொற்று ஆகும். நீங்கள் காய்ச்சல், வயிற்று வலி, குமட்டல் மற்றும் வாந்தி ஆகியவற்றை அனுபவிக்கலாம்.

அடிவயிற்று வடிகுழாயைப் பயன்படுத்தி, உங்கள் வயிற்றில் திரவம் நிரம்பினால், காலப்போக்கில் வயிற்று தசைகள் பலவீனமடையலாம். நீங்கள் குடலிறக்கத்தை உருவாக்கலாம். சிறுகுடல் போன்ற உறுப்பு வயிற்று தசைகள் வழியாக குத்தும்போது இந்த நிலை ஏற்படுகிறது. தொப்பை பொத்தானுக்கு அருகில் அல்லது அடிவயிறு மற்றும் மேல் தொடைக்கு இடையில் உள்ள இடுப்பு பகுதியில் ஒரு வீக்கத்தை நீங்கள் உணரலாம். உங்கள் மருத்துவர் அறுவை சிகிச்சை மூலம் குடலிறக்கத்தை சரிசெய்ய முடியும்.

பெரிட்டோனியல் டயாலிசிஸின் போது, உங்கள் உடல் டயாலிசிஸ் கரைசலில் இருந்து டெக்ஸ்ட்ரோஸ், சர்க்கரையை உறிஞ்சுகிறது. காலப்போக்கில், இந்த கூடுதல் சர்க்கரை எடை அதிகரிக்க வழிவகுக்கும்.

டயாலிசிஸ் செய்யும் ஒருவருக்கு என்ன கண்ணோட்டம் (முன்கணிப்பு) உள்ளது?

டயாலிசிஸ் மூலம் 10 முதல் 20 ஆண்டுகள் வரை வாழலாம். உங்கள் வயது, ஒட்டுமொத்த ஆரோக்கியம், சிறுநீரக செயலிழப்புக்கான காரணம் மற்றும் பிற காரணிகளைப் பொறுத்து கண்ணோட்டம் மாறுபடும். நீங்கள் சிறுநீரக மாற்று அறுவை சிகிச்சை செய்தால், உங்கள் புதிய சிறுநீரகம் வேலை செய்யத் தொடங்கும் போது டயாலிசிஸ் செய்வதை நிறுத்தலாம்.

நான் டயாலிசிஸ் செய்துகொண்டிருக்கும்போது, எனக்கு செயல்பாட்டுக் கட்டுப்பாடுகள் இருக்குமா?

டயாலிசிஸ் சிகிச்சையில் பலர் சுறுசுறுப்பாக வாழ்கிறார்கள், வேலை செய்கிறார்கள், குடும்பங்களை வளர்த்து வருகிறார்கள் மற்றும் பயணம் செய்கிறார்கள். நீங்கள் பயணம் செய்யும்போது, உங்கள் புதிய இடத்தில் உள்ள மையத்தில் டயாலிசிஸ் செய்துகொள்ள உங்கள் சுகாதார வழங்குநர் உங்களுக்கு உதவலாம். நீங்கள் எந்த வகையான சுய-டயாலிசிஸ் செய்கிறீர்கள் என்றால், டயாலிசிஸ் தீர்வு பைகள் மற்றும் போர்ட்டபிள் ஹோம் டயாலிசிஸ் இயந்திரத்தை (தேவைப்பட்டால்) உங்களுடன் எடுத்துச் செல்லலாம்.

பெரிட்டோனியல் டயாலிசிஸைப் பயன்படுத்துபவர்கள், வயிற்றுப் பகுதி டயாலிசிஸ் கரைசலில் நிரம்பும்போது உடற்பயிற்சி அல்லது சில உடல் செயல்பாடுகளைக் குறைக்க வேண்டும். இல்லையெனில், டயாலிசிஸ் செய்பவர்களுக்கு பொதுவாக உடற்பயிற்சி சரியாக இருக்கும். குறிப்பிட்ட செயல்பாடுகள் அல்லது விளையாட்டுகளில் பங்கேற்பது பற்றி உங்கள் வழங்குநரிடம் கேட்க வேண்டும்.

நான் எப்போது மருத்துவரை அழைக்க வேண்டும்?

நீங்கள் கீழ் சொல்லப்பட்ட அறிகுறிகளை அனுபவித்தல்  உங்கள் சுகாதார மருத்துவரை  அழைக்க வேண்டும்:

• சிறுநீர் கழிப்பதில் சிரமம்.
• தலைச்சுற்றல், மயக்கம், அசாதாரண தாகம் (நீரிழப்பு) அல்லது குறைந்த இரத்த அழுத்தத்தின் பிற அறிகுறிகள்.
• குமட்டல் மற்றும் வாந்தி.
• காய்ச்சல் அல்லது கசிவு மற்றும் AV ஃபிஸ்துலா அல்லது வடிகுழாய் தளத்தில் சிவத்தல் போன்ற நோய்த்தொற்றின் அறிகுறிகள்.
• கடுமையான வயிற்று வலி.
• வயிறு அல்லது இடுப்பு பகுதியில் (குடலிறக்கம்) அசாதாரண வீக்கம்.

டயாலிசிஸ் என்பது சிறுநீரக செயலிழப்பு அல்லது இறுதி நிலை சிறுநீரக நோய் (ESRD) உள்ளவர்களுக்கு உயிர்காக்கும் சிகிச்சையாகும். நீங்கள் காலவரையின்றி டயாலிசிஸ் செய்துகொள்ளலாம் அல்லது நீங்கள் சிறுநீரக மாற்று அறுவை சிகிச்சை செய்துகொள்ளும் வரை. பல்வேறு வகையான டயாலிசிஸ் உள்ளன. சிலர் வீட்டில் டயாலிசிஸ் செய்ய விரும்புகிறார்கள், மற்றவர்கள் மருத்துவமனை அல்லது டயாலிசிஸ் மையத்திற்கு செல்ல விரும்புகிறார்கள். உங்களுக்குச் சிறப்பாகச் செயல்படும் சிகிச்சையைக் கண்டறிய, உங்கள் உடல்நலப் பராமரிப்பு வழங்குநர் உங்களுடன் டயாலிசிஸ் விருப்பங்களை மதிப்பாய்வு செய்யலாம்.